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カテゴリー「皮膚科診療」の9件の記事

2016年2月16日 (火)

「尋常性疣贅・いぼ」の治療は焼くばっかりが治療じゃない。

「先生、毎日ブログ見てますよ!」

外来でありがたいお言葉。ブログを書く励みになります。ありがとうございますhappy01

 

〜〜〜〜〜〜〜〜 

さて、今日は尋常性疣贅(いぼ)の話題ですflair


 
 

尋常性疣贅を治療するには、通常、液体窒素というものを使って、イボを凍らせて炎症を起こし、水疱化させ、剥いで除去する、というのが一般的です。 

 
 

しかし、この処置、痛いんですねdown。 

 
 

小さいイボや皮膚の薄いところに存在するイボは液体窒素がよく効くのですが、

 
 

指や足底のイボなんかはナカナカ取れません(子供以外)。ついでに数が多いとかなり絶望的な気分になりますwobbly。 

 
 

そこで痛くない治療もやってみようというわけですnote

 
 

角質をはがす作用のある軟膏と貼り薬の組み合わせで取る方法snail

免疫療法と言いますが、週1回お薬を自分で塗る方法chick

ヨクイニン内服➕角質をはがす作用のある軟膏を塗る方法penguin

 
 

焼いてダメならこのような痛くない方法も意外とうまくいくことがあります。 

イボの専門書を読むと、統計的にはどの治療も治癒率30%だそうです。
 
 

 
他で焼いてもなかなか取れないイボの方、根気は要りますが、咲くらクリニックでは痛くない治療もたくさん用意していますよsign01

2016年2月 9日 (火)

火だこ と なまはげ。

さて、先日、ある患者さんがやってきました。

背中向けてストーブに当たっていたら模様が出てきちゃって。。

20160126_091259

背中を見ると、網目模様のようになっています。

これは「温熱性紅斑」と言います。

別名「火だこ

 

ストーブなどの熱源に長時間当たることで発生します。
放置すれば夏頃にはだいぶ消えます。

 

と、今日はこの「火だこ」の話題。

 

数年前の年末、秋田は男鹿に旅行に行きました。
男鹿半島には「なまはげ」が体験できる「なまはげ館」なる施設があるのです。 

 

「なまはげ」っていうのは怖いお面かぶって、わらで出来た衣装をまとって、包丁持って、「泣く子はいねがー」「怠け者はいねがー」と言って家に入ってくる、という民族行事です。

↓こういうの。

Img_0863_2

 

この「なまはげ」の語源が実は火だこにあるのですねsnow

「なまはげ」は「なもみ剝ぎ」がなまったものだそうで、この「なもみ」というのが「火だこ」に相当するそうです。

つまり、ずっと家にいて囲炉裏に当たっていると「なもみ」(火だこ)ができてしまいますので、 

そのなもみを剥ぎ取って怠け者を戒める、のがなまはげというわけです。

なもみを剝ぎに来る=なもみはぎ=なまはぎ = なまはげ となったんですね。

 

包丁は人を刺すのではなく、なもみを剥ぐための道具、というわけです。

皮膚科をやっている僕には「へえー」な内容でした。

ということでストーブなどの強い熱源に長時間あたりますと「なもみ」ができてしまいますのでご注意をhappy01。特に下肢は好発部位です。

2016年1月21日 (木)

ためしてガッテン。皮膚ガンとシミ、やってましたね。

昨夜のNHK、ためしてガッテンではシミの特集でしたねsun

前半は主に皮膚ガンの話でした。後半にシミの話。

 

〜〜〜〜〜〜


 

前半のお題になっていたのは「日光角化症」という病気wobbly

一応、これは前癌病変と言われますが、本気の皮膚ガンになるのはそう多くはありませんsweat01


 
 

高齢のじいちゃん、ばあちゃんならいくつも持っていて普通ですchick


 
 

番組では外用剤での治療を勧めていましたけど、

ちょこっと麻酔をして機械で薄く削るだけで処置が終わります。
傷用シールを貼って1週間で治ります。

番組でやっていた液体窒素法も簡単でいいですね。

 

〜〜〜〜〜〜

 

後半シミはこすると悪化するよ、という話happy01

Photo

咲くらクリニックの外来に来ている人はいつも僕に言われていますよね。 

 

「あんまりゴシゴシと触りなさんな」、ってshine


ガッテンでは具体的にどういうときにこすってしまっているかをやってました。

 
 
気になるところに何度も化粧を乗せる、

クレンジング時にずっとグリグリ触りながら化粧を落としている、

髪がずっと顔に当たっている、

目をさわるクセ、

メガネが当たる(ハナの部分)


 

これらはすべて「こする」動作と同じになりますflair


先日(1月12日)もここのブログで書きましたね。「こすらない治療。シミ、アトピーに効く。」

そう、こすって落としてしまうのは角質

角質を落としてしまうと炎症が起きやすくなります。

シミも炎症を繰り返した結果です。


キーワードは角質なのですよsign01

でも、努力しても取れなくなったシミは当院外来までご相談ください。
いろんな方法をご用意してお待ちしていますhappy01

2016年1月12日 (火)

こすらない治療。シミ、アトピーに効く。

土曜日は診療後にアトピー関連の講演会に出かけてきましたsun

湘南皮膚科・栗原先生というご高名な皮膚科の先生の講演でした。
もとより先生の論文等を読んで知っている先生でしたので楽しみでありましたup

〜〜〜〜〜〜

講演では、

アトピーを治すのに必ず避けては通れないステロイドとプロトピックの使い分けのほか、

Yjimage

皮膚の角質がアトピーの治療のポイントであるから、角質を取り去らない方法を指導するべき、

というお話をいただきました。

なるほど一理ありますね。

アトピーの方は元々遺伝的な因子により皮膚が弱くできていて(特に角質)、常に炎症が起こりやすい状態にあります。

そこに角質をこすって取ってしますとさらに皮膚炎が起こりやすくなり、皮膚炎が止まらなくなり悪循環に陥るというわけです。

ですから角質をなるべくいじめないことが薬がいらない根本治療につながる、と力説されておりましたshine

〜〜〜〜〜〜〜

これはシミにも言えることでありますね。

シミの治療をしていると多くのシミで悩む女性は角質がとても薄くなってしまっています。

これは誤ったスキンケアや誤った洗顔、メイク落としの使用法によるものです。

ですから、

ゴシゴシとこすらなくなるだけで肝斑が改善したりくすみ感が減ることが多いですね。



〜〜〜〜〜〜〜

皮膚を改善するには角質、が重要なキーワードなのです。

先生曰く、

アトピーの人には思い切って風呂なしflair

という選択肢もあるそうですよ。

お風呂はぬるめにしてすぐ上がる、石鹸、タオルででガシガシこすらない、こういうことを気をつけるだけでも改善する余地がありますねsweat01

そうそう、こんな話は正月早々にここでも書きましたhappy01
1月7日ブログ「日本人の好む入浴習慣は皮膚には全てマイナスです


アトピーもシミもキーワードは角質をいじめない、

ですよsign03

2016年1月 7日 (木)

日本人の好む入浴習慣は皮膚には全てマイナスです。

やっと寒くなってきましたね。

今冬はちょっとおかしくって、クリスマスに虫刺されsign01の診断をしているくらいでした。
こんなことは13年ここでやってますけど初めてです。

〜〜〜〜〜

そして寒くなってくると子供達はカサカサ、カユカユになってきます。

この乾燥による皮膚炎は保湿剤とちょっとしたステロイド外用剤ですぐよくなります。

患者さんに聞くとカユイからと言ってお風呂でゴシゴシやってしまっている人も多いですね。

日本人が好きな、

熱い風呂に、

長く入って、

ゴシゴシこする、

という入浴習慣は皮膚にとっては全て悪いことになりますsad

熱い風呂に長く入るだけで皮膚の皮脂は溶け出して行って余計カサカサの原因となりますchick

ゴシゴシこすれば角質が取れてしまって皮膚のバリアがなくなり、乾燥やかゆみの原因となりますfish

ということで、


カサカサ、カユカユで悩んでいる人は、


ぬるめのお湯で、

短めの入浴にとどめ、

石鹸、タオルを使わず手で流すくらい、



にしておくと良いかと思いますflair


これはカサカサ肌の方だけでなく、アトピーのようなもともと皮膚が弱くできている方にも言えることですbell

僕もカサカサカユカユになりやすいのでこのようにやっていますよhappy01

2015年12月11日 (金)

冬のカサカサ肌。湿疹の肌と乾燥の肌の違い。(再掲)

だいぶ寒くなってきました。

この時期になると「カサカサ肌の子供達が大勢外来にやってきます。

そこで、

皮膚科が教える子供の皮膚の見分け方scissors

まず触ってみましょう。

〜〜〜〜〜〜

ザラザラした皮膚です。  →  湿疹の肌です。

ザラザラしていませんが粉をふいたようになっています。→ 乾燥肌です。


〜〜〜〜〜〜

これだけ。簡単でしょう?flair



外来には毎日のように次のような訴えの患者さんが来ます。


子供の肌が乾燥しているのでずっと保湿剤を塗っているのだけどよくならない


こういうお子さんの皮膚を触ってみるとザラザラしているのですね。

つまりこの方は湿疹です。

これは保湿剤だけではなかなか改善いたしませんdown


この場合に必要なのは、


湿疹を治めるお薬
=ステロイド外用剤 です。

弱めのステロイドと保湿の外用で1週間もしないうちにとても良くなります。

そしてザラザラがなくなったら保湿剤だけでOKですshine

〜〜〜〜〜〜

このように間違ってしまった方は、

ザラザラ皮膚に対して、湿疹とは言われず

「乾燥してるから」、と言われ保湿剤のみをもらった経験がある人が多いです。

他でそう言われて「はあ、なるほど」と信じていたのですねdespair

〜〜〜〜〜〜

2歳以下の子供の湿疹を放置すると皮膚から色々なアレルゲンが入り込み、鼻炎、喘息、食物アレルギー、等々のアレルギー疾患になりやすいことが現在知られていますchick

幼児の湿疹は徹底的に管理し、治療することでアレルギー疾患に罹患する確率を減らすことができますpenguin

〜〜〜〜〜〜

湿疹の肌と乾燥肌の区別がわかればいろいろ悩まなくて済みますねhappy01

これで今日から大丈夫happy01

2015年12月 4日 (金)

不必要な検査。外来あるある。

外来でよく聞く話。

他院で

湿疹を見せたら、

「アレルギーかもしれないから血液検査をしましょう」

と言われたtyphoon

そこで血液検査をしたらアレルギーの数値が高いですね、と言われた。

本当に私の子はアレルギーなのでしょうか?

151661

こういう話をよく耳にします。

特に子供に多め wobbly

〜〜〜〜〜


湿疹とはそもそもアレルギーを疑うのか?

湿疹を見ただけでこの検査は本当に必要かつ妥当なのか?


いつも私は疑問に思うのですが、

先日、アメリカの皮膚科学会が勧告を出しました。


米国皮膚科学会(AAD)は8月20日、皮膚科領域で常に必要とは限らない検査と治療に関する新勧告を発表した。
(中略)
 2015年に新たに含まれた勧告 の主な内容は以下の通り。

…(一部抜粋)

湿疹のルーチン評価のために放射性アレルゲン吸着試験(RAST)を行わない。

皮膚炎や湿疹患者でアレルギーを疑い検査する際は、皮膚に接触する機会がある製品材料についてパッチテストを行う。




〜〜〜〜〜


やさしく言い換えますと、


湿疹の評価のため、アレルギー血液検査はルーチンではやらない。

湿疹から皮膚のアレルギーを疑うならパッチテストをやりましょう!



ということです。


さすがは合理的を好むアメリカらしい答えですね。気持ちが良いです。

そこでブログを読んでいる皆さんへのメッセージ↓

湿疹=アレルギーとは通常ならないので、すぐにアレルギー血液検査を勧められたらその意義を医師に確認しましょう。

また湿疹のために病院に行って、自分からアレルギーの血液検査をして欲しいと要求してはいけない。



皮膚の評価のためにいきなりアレルギー血液検査をするのではなくきちんとパッチテストをやってくれる病院は正しい病院です。

咲くらクリニックはどうかって?

もちろんパッチテストを勧めていますよhappy01

2015年12月 2日 (水)

りんご病、また流行りだしました。

りんご病は正式名を、

伝染性紅斑(でんせんせいこうはん)と言いますsweat01


顔に始まり、腕、足にレース様の赤い平坦な発疹が出ます。

かゆみが少しあったり、なかったりします。

ほっぺがりんごみたいに赤くなるので気づきやすいです。

しかし時々ほっぺの症状がない人もいます。



症状の画像をネットで検索してみましょう。

↑でもネットの画像では典型的な症状はわかりにくいですね。



患者さんは今年の夏くらいに多かったですね。

しばらく見ないな、と思っていたら先週くらいからまたちらほらと患者さんが来るようになりました。


と思っていたら、ネットのニュースでも伝えられるようになりました。




原因はパルボウイルスB19というウイルスの感染です。

しかし、
症状が出た頃にはすでに感染力はほぼなく、人にはうつしません。



なのに、先週から来た人はみんな幼稚園や学校を休め、と言われたとか。

学校で休めと指示する人は医師ではないから仕方ないのですが、


学校休む必要はありませんから!



うちに来た患者さんはもれなく学校に休む必要なないと伝えなさい、と説教されますwobbly。理解がないのは学校の方であります。

ね、みんな勉強しようよweep



伝染性紅斑は妊婦さんがかかると流産や死産の原因となり要注意です。
と言っても気をつけるのはなかなか難しいのですけども。



毎日読むと役に立つ、咲くらクリニックブログでございますhappy01


2015年11月 7日 (土)

子供の乾燥肌と湿疹の肌。

プロ皮膚科が教える子供の皮膚の見分け方scissors

まず触ってみましょう。

〜〜〜〜〜〜

ザラザラした皮膚です。  →  湿疹の肌です。

ザラザラしていませんが粉をふいたようになっています。→ 乾燥肌です。


〜〜〜〜〜〜

これだけ。簡単でしょう?flair



外来には毎日のように次のような訴えの患者さんが来ます。


子供の肌が乾燥しているのでずっと保湿剤を塗っているのだけどよくならない


こういうお子さんの皮膚を触ってみるとザラザラしているのですね。

つまりこの方は湿疹です。

これは保湿剤だけではなかなか改善いたしませんdown

この場合に必要なのは、

湿疹を治めるお薬=ステロイド外用剤 です。

弱めのステロイドと保湿の外用で1週間もしないうちにとても良くなります。

そしてザラザラがなくなったら保湿剤だけでOKですshine

〜〜〜〜〜〜

このように間違ってしまった方は、

ザラザラ皮膚に対して、湿疹とは言われず

「乾燥してるから」、と言われ保湿剤のみをもらった経験がある人が多いです。

他でそう言われて「はあ、なるほど」と信じていたのですねdespair

〜〜〜〜〜〜

2歳以下の子供の湿疹を放置すると皮膚から色々なアレルゲンが入り込み、鼻炎、喘息、食物アレルギー、等々のアレルギー疾患になりやすいことが現在知られていますchick

幼児の湿疹は徹底的に管理し、治療することでアレルギー疾患に罹患する確率を減らすことができますpenguin

〜〜〜〜〜〜

湿疹の肌と乾燥肌の区別がわかればいろいろ悩まなくて済みますねhappy01

これで今日から大丈夫。